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29. Settembre 2026Risposta rapida: sildenafil, tadalafil e vardenafil funzionano allo stesso modo (bloccano l’enzima PDE5) e hanno un’efficacia simile. La differenza tra sildenafil e tadalafil (e vardenafil) riguarda soprattutto i tempi: sildenafil e vardenafil agiscono per circa 4–5 ore, il tadalafil fino a 36 ore. Il sildenafil risente di un pasto abbondante e grasso, il tadalafil praticamente no. Quale sia il più adatto lo decide il medico, in base alla salute, agli altri farmaci assunti e alle abitudini della coppia.
Un meccanismo, tre molecole
Tutti e tre i principi attivi appartengono alla stessa famiglia: gli inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5). Non provocano un’erezione da soli e non aumentano il desiderio: facilitano la risposta naturale del corpo a una stimolazione sessuale. Se vuoi capire il meccanismo passo per passo, leggi come funzionano gli inibitori della PDE5.
Sono farmaci con una lunga storia clinica:
- il sildenafil è stato il primo, approvato alla fine degli anni ’90 con il nome commerciale Viagra;
- il vardenafil e il tadalafil sono arrivati nei primi anni 2000;
- l’avanafil è il più recente, con un inizio d’azione particolarmente rapido.
In India sildenafil, tadalafil e vardenafil sono farmaci soggetti a prescrizione medica (Schedule H): vanno usati solo dopo una valutazione del medico.
La differenza tra sildenafil e tadalafil in un colpo d’occhio
Per quanto tempo agisce ciascun farmaco
Finestra di efficacia indicativa dopo una singola dose. Durante questo periodo serve comunque una stimolazione sessuale.
| Sildenafil | Tadalafil | Vardenafil | |
|---|---|---|---|
| Inizio d’azione | 30–60 minuti | 30 minuti – 2 ore | 25–60 minuti |
| Durata | circa 4–5 ore | fino a 36 ore | circa 4–5 ore |
| Effetto di un pasto grasso | rallenta l’assorbimento | trascurabile | può rallentare l’assorbimento |
| Uso quotidiano a basso dosaggio | no | sì (su indicazione medica) | no |
| Effetti collaterali tipici | mal di testa, vampate, congestione nasale, visione con alone bluastro | mal di testa, mal di schiena, dolori muscolari, digestione difficile | mal di testa, vampate, congestione nasale |
Sildenafil
Il sildenafil è il principio attivo più studiato. Secondo la scheda MedlinePlus si assume circa un’ora prima dell’attività sessuale, al massimo una volta al giorno. I dosaggi disponibili sono in genere 25, 50 e 100 mg: il medico sceglie quello di partenza e lo adatta in base alla risposta e alla tollerabilità.
Da sapere: un pasto abbondante e ricco di grassi può ritardare l’effetto anche di un’ora. Un effetto collaterale caratteristico, di solito lieve e temporaneo, è una leggera alterazione nella percezione dei colori (alone bluastro).
L’NHS offre una buona panoramica in lingua inglese su come assumerlo e cosa evitare.
Tadalafil
Il tadalafil si distingue per la lunga durata d’azione, fino a 36 ore: è questa la principale differenza tra sildenafil e tadalafil. È una durata che permette più spontaneità: non serve programmare il rapporto con precisione. Il cibo non ne influenza in modo significativo l’assorbimento.
Ha anche un’altra particolarità: oltre all’uso “al bisogno”, esiste un regime quotidiano a basso dosaggio (2,5 o 5 mg al giorno) che mantiene una concentrazione costante nel sangue. Lo stesso dosaggio da 5 mg è approvato anche per i sintomi dell’ipertrofia prostatica benigna. Fonti: MedlinePlus e NHS.
Da sapere: tra gli effetti collaterali sono più frequenti mal di schiena e dolori muscolari, che compaiono di solito 12–24 ore dopo la dose. Proprio per la lunga durata, anche l’intervallo di sicurezza con i nitrati è più lungo (48 ore invece di 24).
Vardenafil
Il vardenafil è molto simile al sildenafil per tempi e durata. Esiste anche in compresse orodispersibili, che si sciolgono in bocca senz’acqua. Secondo MedlinePlus si assume circa un’ora prima del rapporto, non più di una volta al giorno. Per i dettagli regolatori europei si può consultare la scheda EMA di Levitra.
E l’efficacia?
Le revisioni degli studi clinici mostrano un’efficacia complessivamente simile tra le varie molecole: la differenza tra sildenafil e tadalafil non sta tanto nella forza dell’effetto, quanto nei tempi. Le differenze riguardano soprattutto tempi, effetti collaterali e preferenze personali. Non è raro che un uomo che non si trova bene con un principio attivo risponda meglio a un altro: per questo il medico può decidere di cambiare molecola o dosaggio.
Prima di concludere che un farmaco “non funziona”, le linee guida suggeriscono di verificare alcune cose: che sia stato assunto correttamente (tempi, pasti), che ci sia stata una stimolazione sessuale adeguata e che sia stato provato in più occasioni.
Chi non deve assumerli
Le controindicazioni sono le stesse per tutta la famiglia:
- uso di nitrati (per esempio nitroglicerina o isosorbide per l’angina) o di “poppers”;
- uso di riociguat, un farmaco per l’ipertensione polmonare;
- malattie cardiache gravi per cui l’attività sessuale è sconsigliata;
- infarto o ictus recenti, pressione molto bassa;
- perdita della vista da un occhio per neuropatia ottica ischemica (NAION).
Approfondimento: interazioni pericolose dei farmaci per la disfunzione erettile.
Domande frequenti
Si possono combinare sildenafil e tadalafil?
No. Assumere insieme due inibitori della PDE5, o due dosi ravvicinate, aumenta il rischio di effetti collaterali senza vantaggi. Si assume una sola dose nell’arco previsto.
Sildenafil o tadalafil: qual è il “migliore”?
Non esiste un migliore in assoluto: la differenza tra sildenafil e tadalafil conta soprattutto per lo stile di vita della coppia. Chi preferisce spontaneità spesso si trova bene con il tadalafil; chi ha rapporti programmati può preferire un farmaco a durata più breve. La scelta va fatta con il medico.
Funzionano anche se manca il desiderio?
No. Questi farmaci agiscono sul flusso di sangue, non sulla libido. Se il problema principale è il calo del desiderio, la causa va cercata altrove (ormoni, stress, relazione).
Questo articolo ha scopo esclusivamente informativo e non sostituisce il parere di un medico. I farmaci citati sono soggetti a prescrizione medica: dosaggio e scelta del principio attivo spettano al medico curante.





